Bệnh án ngoại khoa gãy xương cẳng tay chính xác, điều trị nhanh nhất

Bệnh án ngoại khoa gãy xương cẳng tay được sử dụng để ghi lại tình trạng khám chữa bệnh cho bệnh nhân gặp vấn đề về gãy xương cánh tay. Nếu bệnh nhân cần phải tái khám nhiều lần thì bệnh án này là những thứ cần được ghi lại trước đó, bao gồm chi tiết về lần đầu chữa gãy xương và các lần tái khám tiếp theo.

Bệnh án ngoại khoa gãy xương cẳng tay

Bệnh án ngoại khoa gãy xương cánh tay dành cho các trường hợp gãy tay. Đây là tài liệu rất quan trọng nhằm phục vụ việc nghiên cứu và điều trị khoa học trong giám định y khoa. Các hồ sơ ghi lại toàn bộ các triệu chứng tổn thương bệnh lý của người bị gãy tay giúp cho công tác chuẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân một cách tốt nhất. Ngoài ra, chúng còn phục vụ các nghiên cứu khoa học giúp hồi cứu, tra cứu lại, tổng kết và đánh giá quá trình điều trị… Từ đó sẽ đưa ra các nhận định và giải pháp làm tốt hơn nếu gặp trường hợp gãy xương cẳng tay tương tự.

Một bệnh án ngoại khoa gãy xương cẳng tay yêu cầu phải được ghi chép một cách đầy đủ, chính xác và chân thực nhất. Đồng thời, không được dài dòng, chỉ trình bày ngắn gọn, tập trung và trọng tâm, rõ ràng.

Mẫu bệnh án ngoại khoa gãy xương cẳng tay

Mẫu bệnh án ngoại khoa gãy xương cẳng tay sẽ giúp hình dung rõ ràng và chi tiết hơn giúp các bác sĩ thăm khám một cách tốt nhất. Hồ sơ này gồm nhiều mục được phân chia rõ ràng để thuận tiện lưu lại thông tin.

Các phần của một bệnh án ngoại khoa gãy xương cẳng tay bao gồm: phần Hành chính, phần Hỏi bệnh, hồ sơ Quá trình mổ, Sau mổ bao lâu thì bệnh nhân tỉnh lại hoàn toàn, Tình hình của bệnh nhân, Trung tiện vào ngày thứ mấy, Khám thực thể, Chẩn đoán sơ bộ, cận lâm sàng, Tóm tắt bệnh án và điều trị chính xác, Điều trị, Tiên lượng và Phòng bệnh.

 

 

Chi tiết cụ thể từng phần như sau:

Phần Hành chính

Bao gồm họ tên bệnh nhân, năm sinh hoặc số tuổi, nghề nghiệp, quê quán, liên hệ SĐT cá nhân

Phần Hỏi bệnh

Phần này bao gồm:

Lý do vào viện: Do gãy xương cẳng tay

Bệnh sử:

• Quá trình trước mổ có những dấu hiệu ra sao và các chẩn đoán trước mổ.
• Quá trình trong mổ cần ghi chi tiết các câu hỏi của phẫu thuật viên để thực hiện cho ca ghép nối xương cẳng tay bị gãy. Một số phần sẽ có trong này là: mổ phiên hoặc mổ cấp cứu, ngày giờ mổ là khi nào, Phương pháp vô cảm, Mô tả các tổn thương gãy xương cẳng tay, Các tai biến khi mổ nếu có.
• Quá trình sau mổ cũng là một trong những điều cần ghi chép lại của đồ án ngoại khoa gãy xương cẳng tay. Sau mổ bao lâu thì bệnh nhân tỉnh lại hoàn toàn và các tình hình và tiểu tiện của bệnh nhân ra sao, lần đầu và các lần sau có số lượng ra sao, cần được tính toán chi tiết số ml/giờ, tính chất ngày đầu tiên và sau phẫu thuật có những gì khác biệt, có được cải thiện hay không.

Bệnh án ngoại khoa gãy xương cẳng tay ghi lại tình hình bệnh nhân trung tiện ở ngày thứ mấy, tình hình ăn uống và ngủ, đại tiện ra sao. Đồng thời, các tình hình khác của bệnh nhân cũng được đề cập đầy đủ như:

Tình hình vết mổ, chảy máu, đau nhức hoặc cắt chỉ thay băng khi cần.

Bác sĩ sẽ ghi lại tình hình các ống dẫn lưu của bệnh nhân trong thời gian đầu hoặc thời gian sau với chi tiết cụ thể như chảy gì, số lượng bao nhiêu ml/giờ, tính chất, bệnh nhân được rút ra vào ngày bao nhiêu sau khi mổ.

Đồng thời, nhwuxng diễn biến về tương tưởng cũng rất cần thiết, các thuốc men điều trị và những đa phẫu thuật diễn ra sau quá trình mổ nếu có.

Khi kết thúc tình trạng này chính là tình trạng hồi phục hiện tại đến đâu.

Phần Tiểu sử

Phần này khai thác các bệnh khác liên quan tới việc theo dõi, điều trị và tiên lượng phẫu thuật để phù hợp điều trị nếu có bệnh lý nền.

Khám thực thể sau mấy giờ, ngày thứ bao nhiêu, toàn thân, các bộ phận khác ra sao

Phần chẩn đoán sơ bộ

Bệnh án khoa ngoại gãy xương cẳng tay được lập chi tiết cụ thể để tóm tắt bệnh án và chẩn đoán chính xác, bệnh nhân nam hoặc nữ, vào ngày giờ nào, lý do vào viện là gì, các chẩn đoán trước mổ, phẫu thuật và phương pháp xử trí. Bệnh nhân cần được chẩn đoán các biến chức nếu có thể xảy ra. Sau đó là phần điều trị, tiên lượng và một số gợi ý phòng bệnh.

Bệnh án ngoại khoa gãy xương cánh tay

Gxy xương cánh tay rất phổ biến và thường được chẩn đoán bằng cách chụp X-quang đôi khi cần được cắt lớp để thấy được rõ ràng tình trạng hơn. Bệnh án ngoại khoa gãy xương cánh tay được lập ra nhằm ghi lại quá trình từ chẩn đoán đến điều trị của bệnh nhân bị gãy xương cánh tay, từ đó có thể dễ dàng thấy được qua các lần tái khám khác hoặc được lưu hồ sơ tại bệnh viện và các lần tiếp theo sẽ được sử dụng để bác sĩ hiểu được tình trạng quá khứ và hiện tại của bệnh nhân.

Bệnh án ngoại khoa gãy xương cánh tay thực chất cũng tương tự đồ án ngoại khoa gãy xương cẳng tay. Bệnh án ghi lại các triệu chứng và dấu hiệu thực thể. Đặc biệt là phần cánh tay và cánh vai đau và sưng tấy ra sao, bệnh nhân gặp khó khăn gì khi nâng cánh tay.

Các chẩn đoán của bệnh ngoại khoa do gãy xương cẳng tay này thường cần chụp X-quang thường quy với phim chụp thẳng, phim chụp qua xương vai tư thế chụp, Phim chụp qua ổ chảo cánh tay và CT thực hiện nếu bị gãy xương phức tạp không thể nhìn rõ trên X-quang. 

Các kiểu phẫu thuật có thể thực hiện với loại gãy xương cánh tay này là cổ giải phẫu.

Phương án điều trị gãy xương cánh tay có thể là treo tay và tập vận động sớm. Ngoài ra có thể cần được mổ mở nắn và điều chỉnh cố định khi cần thiết.

Xem thêm >>

May massage chân gia bao nhieu?
Máy massage cổ giá bao nhiêu?

Bệnh án ngoại khoa gãy xương cẳng tay là tài liệu cần thiết mà bất cứ bệnh nhân nào thực hiện khám chữa về gãy xương tay cũng cần được ghi chép và lưu giữ hồ sơ để phục vụ cho nhiều mục đích khám chữa bệnh sau đó.

Mọi ý kiến hay thắc mắc xin gửi về Hasuta thông qua:

SDT: 0986000623

Email: support@hasuta.com.vn

Website:hasuta.com.vn